TUhjnbcbe - 2023/11/6 20:48:00
专访全国人大代表、四川省新冠肺炎医疗救治专家组组长、医院院长李为民医院是中国西部医疗医院，医院等并列我国医疗界“四大天团”之一。在武汉疫情最为严重之时，四川大学医院医院驰援医护人员在武汉“偶遇”视频刷屏，网友在感动之余信心倍增：“援助武汉各省拼上了家底，医疗界‘王炸’会师！”北青报记者了解到，疫情期间四川省内病例死亡率仅为0.6%左右，华西赴武汉驰援队员抗疫成绩同样出色。优异的成绩单背后是怎样的抗疫策略？面对疫情教训我们该如何改进？就此，记者对全国人大代表、四川新冠肺炎医疗救治专家组组长、医院院长李为民进行了专访。早期曾发现病毒“间断”排毒特点北青报：为了驰援抗疫，医院精锐尽出。做这样的安排，有没有考虑过四川省内疫情防控力量不足的风险？李为民：疫情发生之初，武汉医疗资源紧张。我们在派人的时候，考虑的是一定要抽调我们最精锐的部队去武汉驰援，同时也要为四川省疫情防控提供人才储备。能够达到上述目标，原因是医院最大的优势正在于综合实力比较强，每一个学科相应的人才储备都不在少数。例如，华西的呼吸内科下，副教授、硕士生导师以上资历的人才约20人，在这批力量中，抽调了约一半赴湖北武汉疫情一线驰援。在这样的人力资源调配安排下，派出“精锐”援助湖北抗疫的同时，我们一方面需要保证省内新冠肺炎患者的救治，同时也要保证非新冠肺炎患者的救治。北青报：医院率先在抗疫过程中尝试5G会诊，您也曾将此作为经验推广。这基于什么考虑？李为民：四川省从地理、人文角度来看有几个特点，第一是地域比较广，第二是资源分布并不均衡，第三是山区和少数民族地区的医疗资源更为匮乏。那在这样的情况下，山区和少数民族地区的患者如何才能享受到和其他大城市一样的医疗服务？我们在思考后，想到了依靠5G技术支撑。以新冠肺炎举例，对于相关病情的诊断，影像学是至关重要的。那么5G技术所具备的高清晰、低延时、速度快等特点，可以让远程诊疗达到犹如面对面治疗一样的效果。在以前，CT影像传输无法做到5G技术下的清晰度，很难观测到细微的变化。另外一方面，新冠病毒传染性很强，通过5G远程诊疗实际上也可以降低传染概率。截至5月20日，四川省内共收治例新冠患者，其中接近20%是重症、危重症患者。基本上，每一个重症、危重症新冠患者我都组织专家依靠5G支撑的信息平台进行会诊，制定专属的治疗方案。如果没有相关信息平台，这个是很难实现的。打个比方，如果甘孜地区收治了重症病例，我们是没有足够人力去对每一个患者进行会诊的。目前来看，四川省新冠肺炎的死亡率在全国范围内是控制的比较好的，这与每个重症患者都接受了省级专家会诊有关系。北青报：作为省内专家组组长，抗疫过程中有哪些建议、决策取得了良好效果？李为民：上述5G信息平台的搭建，也可算作我们所提出的建议，实施效果比较理想。另外，我们第一时间组织编写了四川版的新冠肺炎防控救治指南，并发放全省。最后一个，也是比较重要的，我在四川省内首先提出要对治愈出院患者保持进一步医学观察，该建议也被采纳。之所以提出相关建议，缘于我在疫情初期发现，医院有部分病人出现了“某一部位阴性、某一部位阳性”的情况，因此发现了新冠病毒间断排毒的一个特点。就此提出，一定要对出院患者进一步进行医学观察。事实上，在出现复阳病例后，全国范围内都要求出院患者需要继续进行医学观察。曾主动请缨驰援意大利北青报：您如何看待外国政要提出的群体免疫策略？李为民：群体免疫从专业角度来看，包括两种类型，分别为主动和被动。主动群体免疫指通过主动注射疫苗达到群体免疫；被动群体免疫则是需要人们被感染并且治愈后产生抗体，来实现免疫。被动群体免疫形成过程中，一般需要60%-70%的人感染，才可真正达到群体免疫效果。从全球应对流行病的历史来看，没有哪一个传染病因为被动群体免疫而得到控制。因此，被动群体免疫所能达到的实际效果，并不乐观。另外，即便假设被动群体免疫可行，那么这个过程将以牺牲大量声明作为代价。以新冠肺炎举例，其病死率较高，如果让60%-70%的人口感染，必然会导致相当一部分人的死亡，这个代价太大。因此，我不主张所谓群体免疫的策略。北青报：医院派出5批次人前往湖北抗“疫”，您如何评价医他们的表现？李为民：这使得我们这支团队，以病人为中心的高度责任感进一步增强。驰援队员在这次历练中，为了解决病人的困难做了许多以前没有做过的事情，解决了很多以前没有面临的情况。比如，在驰援队员刚刚到武汉之时，有一些医疗设备不够，我们的医生护士根据现实情况对医疗条件进行了力所能及的改善和调配。再有，我们的大批医护工作者主动请缨驰援湖北，体现了真正的家国情怀。但尽管没有人退缩，在面对生命危险之时害怕的情绪是难免的。这次“零感染”凯旋，也进一步坚定了我们的信心。另外，对这些驰援队员而言，处理危重症患者的综合能力有所提高。以往，大多数人都是在自己负责的专科诊室工作，面对多病叠加的复杂病例机会较少。即便遇到了，医院中也有相应各个学科的专家予以会诊处理，但是在武汉疫情一线，就需要我们的队员独当一面。北青报：华西率先派专家赴意大利出于什么样的考虑？李为民：派专家赴意大利、塞尔维亚等国家驰援抗疫，主要希望达到三方面的目的。其一，将中国的抗疫经验传递至国外疫区，帮助那里的人民共同抗击疫情，挽救更多的生命。我们采取群防群控、四个“集中”等防控措施，现在看来是成功的、值得推广的。其二，学习他国的救治经验。以意大利举例，事实上当时我主动请缨打算亲自去支援意大利抗疫，后来因为确实四川省内等工作离不开，选派了其他专家。我当时有一个考虑，就是意大利等国在医疗救治、重症护理、呼吸支持方面的经验，还是具备很多我们值得学习的地方。总结而言，一方面是共享我们的抗疫经验，另一方面是学习他们的救治经验，提高我们的救治能力。北青报：您曾表示身为人大代表更应身先士卒，该身份对您而言意味着什么？李为民：作为全国人大代表，更应该起到以身作则、身先士卒的表率作用，带领华西的医护人员积极投身于抗疫之中。这样的理念下，我们全院从大年初一的时候，就取消了休假，全员从战备状态进入战时状态。此外，既然作为人民的代表，就应该将基层的情况、基层的声音，第一时间放到我们的防控决策中考虑，解决基层在疫情防控期间遇到的困难。议案核心：传医院做支撑北青报：这次您带来议案提到建立防、控、治一体应对体系，为什么？李为民：由于职能分工，医院更多